Podemos defini-la como a ausência da consolidação óssea após uma fratura. De um modo geral as fraturas consolidam ou cicatrizam num período médio de 4 a 6 meses, independentemente do tipo de tratamento, isto é, com ou sem cirurgia ou com ou sem a utilização de materiais de implante metálicos. Existe uma variação de tempo de consolidação de acordo com o local da fratura.
O que é?
A pseudartrose se caracteriza, basicamente, pela não consolidação óssea após uma fratura. Em outras palavras, é uma falha no processo de regeneração do osso fraturado.
Após uma fratura, o osso leva, em geral, entre quatro e seis meses para cicatrizar e se consolidar, independentemente do tipo de tratamento aplicado – com ou sem cirurgia.
Durante esse tempo, uma série de processos ocorre para ‘reconstruir’ a área afetada, incluindo a formação de um calo ósseo, que vai servir para unir as extremidades da fratura, e a regeneração dos vasos sanguíneos que irrigam a região.
Em alguns casos, esses processos não ocorrem da maneira correta e a fratura não se consolida, ocorrendo a pseudartrose.
O que causa a pseudartrose?
Não existe uma causa única e exclusiva conhecida que desencadeie a pseudartrose, mas existem alguns fatores que são comumente associados.
O tratamento incorreto é um deles. O osso precisa de uma condição favorável tanto do ponto de vista de circulação de sangue como de respeito à biomecânica para refazer todas as estruturas internas e se consolidar. Alguns fatores podem fazer com que isso não ocorra, como a falta de tratamento imediato (o paciente não procura ajuda médica logo após a lesão), redução e/ou imobilização incorretas ou ainda a falta de cuidados durante o processo de regeneração.
A má circulação sanguínea, que pode estar associada aos fatores citados acima, também está bastante ligada à pseudartrose ou ausência d consolidação.Com a falta de irrigação correta, o processo de cicatrização e consolidação da fratura não ocorre adequadamente.
É importante lembrar que nem toda fratura que demora mais do que o considerado normal para se consolidar vai resultar, obrigatoriamente, em uma pseudartrose. Em pacientes idosos, fumantes ou ex-fumantes, pessoas com deficiência de vitaminas ou que consomem níveis altos de álcool, a regeneração pode ocorrer mais lentamente sem ocasionar necessariamente a pseudartrose, muitas vezes ocorre somente o que chamamos de retardo de consolidação, ainda que em certos casos esses fatores possam estar associados.
Sintomas e Diagnóstico
Os sintomas e sinais são bastante semelhantes aos próprios sintomas da fratura. O paciente pode apresentar dor na região, edema (inchaço), dificuldade para movimentar o local e deformidade ou desvio do osso e da articulação.
Como a pseudartrose aparece depois do tratamento para a fratura em si, o mais comum é que o médico ortopedista que realiza o acompanhamento do paciente identifique a condição. Por isso, é muito importante seguir todas as orientações médicas, não faltar às consultas de retorno (mesmo depois da retirada de uma órtese ou gesso) e relatar ao médico ortopedista todo e qualquer tipo de desconforto, dor ou qualquer outro sintoma.
Em geral, o médico ortopedista avalia o relato de sintomas do paciente, realiza um exame clínico e solicita as radiografias simples para verificar se houve falha no processo de consolidação, não raro se necessita de uma tomografia computadorizada para melhor visualização da falha óssea.
Tratamento
O tratamento padrão ouro para a pseudartrose é a cirurgia. O procedimento varia de acordo com a lesão e com a avaliação do médico ortopedista, mas, entre as medidas, pode ocorrer o realinhamento da região, o uso de implantes (hastes, placas) e também o enxerto ósseo para prover a vascularização necessária.
A recuperação pode contar com fisioterapia, suplementação de vitaminas, uso de analgésicos e repouso.
O tratamento por ondas de choque é uma nova ferramenta disponível para o ortopedista, com resultados comparáveis à cirurgia, com a vantagem de ser um método não invasivo. É importante salientar que desvios ósseos ou grandes falhas ósseas necessitam de correção somente através de cirurgia.
Tratamento em Brasília / DF
Tratamento da pseudoartrose com fixador externo >
Criada em 2017 com a proposta de cuidar com profissionalismo de pacientes com dores articulares, musculares e ósseas.