A tendinite é uma patologia que pode afetar tendões do corpo inteiro. Ela atinge com mais facilidade os pés e tornozelos, devido à sobrecarga que essa região fica exposta durante as atividades diárias. Os adultos que praticam atividades físicas são os que mais sofrem com essa enfermidade.
O tendão é um cordão resistente, constituído por um tecido fibroso. A sua função é tracionar o osso durante o processo de contração muscular, realizando o movimento de uma articulação. O processo inflamatório desse tecido é chamado de tendinite. Tal condição pode ocasionar edemas, inchaços e dores na região afetada.
Tendões do Tornozelo
Os principais tendões causadores das tendinites do tornozelo são: Tendão Calcâneo (Aquiles), Tendão Tibial Anterior, Tendão Tibial Posterior e Tendões Fibulares (Longo e Curto). Como as fotos mostram, esses tendões agem em equilíbrio, um contrapondo a ação do outro. Ou seja, o antagonista do Tendão de Aquiles é o Tendão Tibial Anterior. E vice versa. Assim como o Tendão Tibial Posterior é antagonista ao Tendão Fibular.
Causas das Tendinites do Tornozelo
As lesões e tendinites do tornozelo normalmente acontecem por sobrecarga mecânica. Ou seja, a carga a que o tendão esta sujeito é maior do que a sua capacidade regenerativa. Deste modo, desenvolve-se a tendinose, ou mais conhecidamente, a tendinite.
Outras causas comuns de tendinite no tornozelo são:
- Doenças metabólicas: diabetes mellitus, hipercolesterolemias (colesterol elevado), distúrbios do ácido úrico, hipervitaminoses, doenças renais, alcoolismo, fumo;
- Doenças reumatológicas: artrite reumatóide, lupus, Síndrome de Reiter, entre outras;
- Má técnica de treinos de corrida/impacto;
- Uso de solados inapropriados para o tipo de pisada;
- Desalinhamento dos membros inferiores;
- Pé chato (nos casos de tendinopatia do Tendão Tibial Posterior);
- Pé cavo (nos casos de tendinopatia dos Tendões Fibulares e do Aquiles);
- Obesidade;
- Idade (processo degenerativo normal do envelhecimento).
Principais tendões afetados pela tendinite de tornozelo
– Tendinopatia do tibial posterior: é uma lesão do tendão estabilizador dinâmico do arco. O trauma desse tecido pode causar o desabamento do arco com o valgo de tornozelo, levando à patologia conhecida como pé chato adquirido. A tendinopatia é determinada por sua gravidade e pode incluir imobilização, órteses, fisioterapia;
– Tendinopatia do fibular: muitas vezes é diagnosticada erroneamente. Essa lesão pode causar uma dor crônica na lateral do tornozelo. O tratamento envolve fisioterapia e monitoramento próximo, feito por um especialista, para avaliar se há ou não necessidade de cirurgia;
– Tendinopatia de Aquiles: é frequentemente causada por excesso de treinamento em superfícies inclinadas ou pela baixa flexibilidade da musculatura da panturrilha. É caracterizada por dor no tendão de Aquiles, 4 a 6 cm acima do ponto de inserção no calcâneo. Evidências de estudos clínicos mostram que o fortalecimento excêntrico do músculo da panturrilha ajuda quem sofre com tendinopatia de Aquiles;
– Tendinopatia do flexor longo do hálux: é mais comum entre os bailarinos. Normalmente as pessoas se queixam de dores na região póstero-medial do tornozelo, com caráter transitório – elas começam fracas e pioram ao longo do tempo. O tratamento envolve correção de erros de treinamento físico, foco na mecânica corporal e fortalecimento do núcleo do corpo;
– Tendinopatia do tibial anterior: é uma tendinopatia rara, mas é tipicamente observada em pacientes com mais de 45 anos. Ela causa fraqueza na dorsiflexão do tornozelo (movimento de elevação da ponta do pé). O tratamento dessa patologia envolve imobilização de curto prazo e fisioterapia.
SINAIS E SINTOMAS DA TENDINITE NO TORNOZELO
Pessoas com tendinite apresentam um início progressivo de dor, na região do tendão afetado, que piora com a atividade física. Nos estágios iniciais da doença, a dor é menos intensa após um bom aquecimento ou períodos prolongados de repouso. Já em fases mais avançadas, a dor pode estar presente até mesmo em repouso, apresentando piora com a prática de atividades físicas. Em muitos casos, a lesão ocorre após o envolvimento em um novo esporte ou aumento da intensidade do exercício.
Durante uma avaliação física, o especialista observa a área afetada para identificar assimetrias, inchaços ou atrofia muscular. O enfraquecimento do músculo prejudica a ativação desse tecido, que ligado ao tendão lesionado, pode ficar dolorido ou mais fraco durante a locomoção. Com isso, o movimento articular fica limitado.
Quando o tendão está inflamado, pode-se causar dor através de uma palpação mais intensa ao longo do tecido. É importante observar o alinhamento biomecânico dos pés e tornozelos na posição estática e ao longo do ciclo da marcha para entender o motivo causador da tendinite. Dor em múltiplos tendões ou articulações pode ser a manifestação de uma doença reumatológica (artrite).
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