A doença de Parkinson é um problema neurológico, de caráter crônico degenerativo e progressivo. Embora ela seja mais comum em idosos, também pode acometer pessoas mais jovens, e tem como característica a degeneração de uma parte do cérebro chamada “substância negra”.
Essa deterioração causa deficiência de dopamina, um importante neurotransmissor que controla os movimentos finos e coordenados. Infelizmente, essa é uma doença que não tem cura, mas já existem tratamentos, como a fisioterapia, que ajudam a controlar os sintomas e dar a esses pacientes mais qualidade de vida.
O Parkinson pode ter muitos agentes causadores, como:
- idade: a doença é mais comum em pessoas com mais de 60 anos;
- histórico familiar: embora não seja regra, quem tem parentes com Parkinson tem mais chances de desenvolver o problema;
- ser do sexo masculino: a doença é mais frequente nos homens;
- traumas na região do crânio: as lesões podem ser repetitivas ou isoladas;
- contato com agrotóxicos.
Sintomas
Como dissemos, os tremores são os sintomas mais conhecidos e típicos do mal de Parkinson — mas não são os únicos. Além deles, os pacientes podem apresentar:
- rigidez muscular, causando dor e redução da amplitude dos movimentos;
- bradicinesia, caracterizada por movimentos lentos em atividades cotidianas, como abotoar uma camisa;
- incontinência urinária;
- perda de expressão facial;
- alteração na fala;
- dificuldades na marcha e na manutenção da postura;
- caligrafia alterada, com letras muito pequenas;
- aumento da salivação;
- visão embaçada.
Quais são os benefícios da fisioterapia para Parkinson?
Como visto, o Parkinson se caracteriza por uma variedade de sintomas que acabam interferindo de maneira muito negativa no dia a dia dos pacientes, inclusive dificultando para que eles consigam realizar as atividades cotidianas sem auxílio.
Ainda que a doença não tenha cura, seus sintomas podem ser amenizados com medicamentos e com a fisioterapia. Assim, as práticas fisioterápicas ajudam a:
- reduzir as limitações funcionais causadas pela rigidez muscular;
- reduzir a lentidão dos movimentos;
- melhorar a postura;
- manter ou aumentar a amplitude dos movimentos, prevenindo deformidades e contraturas;
- evitar a atrofia muscular;
- conservar a flexibilidade articular e a atividade muscular;
- melhorar a coordenação, a marcha e o equilíbrio;
- prevenir a ocorrência de quedas;
- incentivar o autocuidado;
- melhorar a qualidade de vida, a autonomia e o bem-estar.
Quais são os melhores protocolos de fisioterapia para Parkinson?
Existem muitos tipos de tratamentos de fisioterapia para Parkinson. De qualquer forma, é sempre fundamental que o fisioterapeuta inicie o atendimento fazendo uma avaliação completa, de preferência usando a Escala de Hoehn e Yahr, que ajuda a identificar rapidamente o estado do paciente.
Essa escala apresenta cinco estágios de classificação capazes de avaliar a severidade do Parkinson e ajudando a identificar também o nível de incapacidade do paciente. Veja algumas sugestões de técnicas que podem ser usadas:
Alongamentos
Podem ser feitos pelo próprio paciente ou com o auxílio do fisioterapeuta e são indicados para várias regiões, como tronco, braços, cintura escapular e pélvica e pernas.
Também é interessante utilizar a bola suíça. De acordo com um estudo realizado por pesquisadores da ULBRA, o alongamento assistido com o uso desse acessório trouxe resultados significativos, ajudando os pacientes a obter melhoras nas atividades da vida cotidiana, como na coordenação motora e até na qualidade do sono.
Os exercícios com a bola suíça ainda apresentam outras vantagens, como ganho de amplitude dos movimentos, correção dos desequilíbrios musculares e restauração na capacidade de executar ações coordenadas.
Cinesioterapia
Os programas de exercícios devem sempre objetivar desacelerar a progressão da doença, evitando que existam complicações e deformidades secundárias. Além disso, é importante buscar manter as capacidades funcionais do paciente.
Um ponto que deve ser considerado é em relação à intensidade, que precisa ser modificada gradualmente, bem como a cadência da resistência, conseguindo preservar a força muscular.
Fortalecimento muscular e condicionamento aeróbico
Esse tipo de exercício é indicado para os pacientes afetados de forma leve ou moderada pelo Parkinson. É importante que todas as atividades realizadas sejam baseadas nos movimentos funcionais e envolvam vários segmentos corporais.
Ademais, os movimentos precisam ser rítmicos e recíprocos, contando com estímulos auditivos, táteis e verbais, auxiliando nos esforços sensitivos e aumentando a percepção do movimento.
Os exercícios de mobilidade e de amplitude de movimento precisam ter ênfase nas ações abdutoras, rotatórias e extensoras, sendo que as atividades passivas e ativas podem ser realizadas várias vezes ao dia.
Exercícios respiratórios
São muito importantes e ajudam o paciente no relaxamento e na expansão torácica, ampliando sua capacidade vital. Essas atividades previnem as limitações musculoesqueléticas, que são capazes de levar a complicações pulmonares devido à ventilação inadequada.
Treino de marcha
Os pacientes devem ser estimulados a caminhar com uma postura adequada, encorajando um padrão de marcha com passadas largas e passos altos, sempre com atenção para o balanço dos membros superiores. Podem ser usadas paradas, reinícios e alterações de direção.
Outro recurso interessante são os marcadores visuais, capazes de aumentar a velocidade da marcha, a cadência e o cumprimento do passo.
Hidroterapia
São muitas as técnicas de hidroterapia que podem ser usadas para os pacientes com Parkinson, principalmente visando reduzir a rigidez muscular. Uma dessas abordagens é o Watsu, que auxilia no relaxamento. Outra possibilidade é o Método dos Anéis de Bad Ragaz, que auxilia no aumento da força e da amplitude dos movimentos dos membros inferiores, superiores e do tronco.
Pilates
O Pilatespode ser usado para pacientes em que a doença está classificada como leve e moderada. Alguns exercícios que devem estar presentes são:
- mobilidade de quadril, principalmente rotação, extensão, adução e abdução, integrando com a marcha;
- mobilidade da coluna, como flexão anterior, extensão, rotação e flexão lateral;
- ritmo escapuloumeral integrado à mobilidade da coluna;
- exercícios que desafiem a coordenação e o equilíbrio, simulando atividades funcionais.
Em pacientes mais avançados, a fisioterapia para Parkinson deve ser voltada principalmente para as tarefas cotidianas, auxiliando na realização de movimentos como deitar, levantar, ir ao banheiro etc.
Outra atividade interessante é a mímica facial, incentivando o paciente a realizar movimentos como abrir e fechar os olhos, soprar um canudo ou apito, mastigar os alimentos, e assim por diante.
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