As causas das dores lombar pode estar associada a desequilíbrios musculares, protusões, alteração na estrutura óssea ou mal posicionamento da vértebra, encurtamentos musculares e baixa ativação da musculatura estabilizadora. Quando há fraqueza ou déficit de ativação da musculatura estabilizadora. geramos uma sobrecarga mecânica devido a indesejados movimentos articulares, sendo esse um mecanismos de lesão da lombalgia.
O primeiro processo de seleção é uma anamnese completa do paciente para analisar se ele se encaixa ao modelo de tratamento conservador, após avalia a intensidade da dor e determina em qual fase se encontra, isso é avaliado através de questionários de função para quantificar o nível de incapacidade atual e para medir a aceitação do paciente atividades físicas. O terceiro e último processo é o exame físico completo e minucioso, terminando com a observação dos exames de imagem disponíveis pelo paciente.
Após o exame descrito acima, o fisioterapeuta identifica o conjunto de sinais e sintomas apresentados nos três processos de seleção com o objetivo de classificar o paciente em 4 subgrupos distintos de intervenção terapêutica: subgrupo manipulação, subgrupo movimentos específicos, subgrupo estabilização e subgrupo tração.
O subgrupo de manipulação apresentam características semelhantes onde o tempo de dor e a região dolorosa se assemelham. A técnica normalmente é feita de duas maneiras, variando da habilidade do terapeuta, onde os movimentos articulares podem ser de uma maneira mais lenta e ritmada ou movimentos mais rápidos, também conhecidos como thrust.
O grupo de estabilização os pacientes são submetidos a atividades de respiração e ativação profunda do abdômen, trabalhando todos os estabilizadores de lombar. Esse exercícios são prescritos de maneira progressiva evoluído de no período de 4 semanas perante evolução do paciente.
Fortalecimento da musculatura do eixo axial (CORE) >
Os movimentos específicos são divididos em Movimentos de Flexão, de Extensão e desvio Lateral, o nome do movimento trabalhada a direção que causa alivio da dor. Associado as técnicas especificas para posicionamento, podemos acrescentar exercícios aquáticos, alongamentos e exercícios complementares.
Ultimo subgrupo de tração, como o nome já diz promove a tração lombar onde causa uma discreta liberação das facetas por aumentos intra-articular, diminuindo a pressão nos discos. A tração lombar pode ser realizada através da tração manual ou com auxílio de dispositivos como cintas/fitas. Importante associar a reeducação postural global (RPG).