Dor na coluna pode ocorrer em inúmeras situações clínicas, de gravidade e intensidade variáveis. Em relação à localização anatômica, dores na coluna podem acometer:
- Cervical: região compreendida abaixo da cabeça, no pescoço. Denomina-se cervicalgia dor na coluna cervical.
- Dorsal: região intermediária onde estão localizados os arcos costais (costelas). Corresponde ao “meio das costas”. Dorsalgia é termo utilizado para dor na região dorsal.
- Lombar ou lombossacra: trata-se da parte inferior da coluna, logo acima das nádegas. Denomina-se lombalgia dor na porção lombar da coluna.
Todas as regiões da coluna (cervical, dorsal e lombossacra) podem doer por motivos variáveis, desde processos inflamatórios simples (popularmente conhecidos como “travada”ou “mal jeito”)que melhoram em poucos dias de tratamento até mesmo serem sinais de alerta para problemas mais sérios da coluna.
Quando devo procurar um médico especialista em coluna
Abaixo estão listados alguns sinais de alerta que merecem investigação médica. Se você apresenta algum desses fatores, então é melhor procurar avaliação especializada.
- Extremos de idade: crianças e idosos (acima de 65 anos) com dores nas costas;
- Trauma na coluna: qualquer tipo de trauma com energia suficiente para provocar fratura (queda de altura, atropelamento, trauma no esporte etc.);
- Dor nas costas associado a febre, perda de peso inexplicada ou queda do estado geral;
- Dor nas costas com duração maior que 6 semanas;
- Déficit neurológico (dor, formigamento, choque ou perda de força nos braços ou pernas).
Casos mais simples de dor aguda nas costassem fatores de alerta após esforços excessivos ou mesmo “mal jeito”podem ser tratados em domicíliocom observação, repouso por até 2 dias, analgésicos e compressas mornas locais. Em algumas situações, são necessários anti-inflamatórios e miorrelaxantes. Em pacientes com dor axial (no eixo da coluna), ou seja, sem irradiação para os membros superiores ou inferiores, não há indicação de uso de corticosteróides.
Causas frequentes de dores nas costas
- Dor muscular: sim, elas existem e são mais frequentes do que se imagina. Muitas vezes são dores agudas, seguidas de movimento ou esforço excessivo (pegar peso ou curvar-se para baixo) mas também podem acontecer sem qualquer causa aparente. Pode ocorrer contratura muscular que gera deformidade do tronco (escoliose). O paciente se enxerga “torto” no espelho.As dores musculares podem ter forte intensidade e se confundirem com cólica nefrética ou mesmo infarto agudo do miocárdio.Caso haja tais suspeitas, deve-se procurar serviço de pronto-atendimento médico imediatamente.
De acordo com tempo de aparecimento, dores nas costas são classificadas em:
- AGUDA:até 3 semanas de duração;
- SUB-AGUDAentre 3 semanas e 3 meses de duração;
- CRÔNICA:mais de 3 meses de duração.
Dentre os problemas de coluna que cursam com dor crônicas nas costas, merecem destaque:
- Instabilidade mecânica: existem diversas maneiras de definir instabilidade mecânica da coluna. O conceito principal é a inabilidade da coluna manter seu alinhamento habitual sob situações de esforços (movimentos), colocando em risco os elementos neurais ou gerando dor. A principal manifestação radiográfica de instabilidade é a presença deespondilolistese.Existem outros termos técnicos – frequentemente observados em laudos de ressonância magnética – que também têm relação com instabilidade mecânica da coluna, tais como: orientação sagital das facetas articulares, presença de derrame líquido facetário, cistos sinoviais na coluna e hipermobilidade angular entre as vértebras.
- Dor facetária (artrite e artrose): as vértebras se comunicam entre si por meio de pequenas articulações chamadas articulações facetárias ou articulações zigoapofisárias (sinônimos). Essas, por sua vez podem inflamar agudamente (causando artrite) ou desgastar cronicamente promovendo artrose. Ambas as situações podem cursar com dor na coluna, tanto na região cervical quanto lombar, pois essas possuem maior mobilidade e, portanto, são mais sujeitas à degeneração. O termoSíndrome Facetáriaé usado com certa frequência para denominar dor cervical ou lombar com origem inflamatória das facetas articulares.
- Discopatia lombar degenerativa:O disco degenerado também pode ser fonte de dor. Existem classificações que visam graduar a degeneração discal, como a de Pfirrmann (2001). Entretanto, parte da população não apresenta correlação entre os sintomas dolorosos e o grau de desgaste dos discos intervertebrais.
Tratamento em Brasília / DF
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