A palavra Escoliose é simplesmente um termo descritivo, como dor de cabeça, e não um diagnóstico preciso. Para se definir o tipo e a gravidade dessa condição, a avaliação é necessária.
Quando uma escoliose se desenvolve, a coluna vertebral dobra-se lateralmente e gira ao longo de seu eixo vertical. Estas alterações têm efeitos estéticos e fisiológicos, com consequências a longo prazo, que podem resultar em problemas de saúde significativos na presença de escoliose grave, de alta curvatura.
Os sinais que podem indicar a patologia são:
- Ombros ou quadris (cintura) assimétricos;
- Tronco inclinado para o lado, resultante do encurvamento da coluna lateralmente;
- Clavícula proeminente;
- Cansaço e dor nas costas após tempo prolongado em posição sentada ou de pé.
Estas curvaturas poderão ser classificadas em:
- Escoliose funcional ou postural: a coluna é estruturalmente normal, mas parece curvada por causa de outra disfunção, como diferença no comprimento das pernas, ou espasmos musculares nos músculos das costas. A curva é geralmente leve e muda ou desaparece quando a pessoa se inclina para os lados ou para a frente.
- Escoliose estrutural: Nestes casos, a curvatura é fixa e não desaparece quando a pessoa muda de posição.
Existem diferentes tipos de escoliose estrutural:
- Escoliose Congênita:Este tipo de curva se desenvolve por causa de vértebras congenitamente anormais. É frequentemente associada a anomalias congênitas em outros sistemas corporais, como o coração e rins. É necessária uma investigação detalhada das crianças que sofrem desse diagnóstico.
- Escoliose Neuromuscular: Uma grande variedade de doenças e distúrbios do sistema nervoso central (cérebro), nervos e músculos podem resultar no desenvolvimento de escoliose. Distrofia muscular é uma dessas condições.
- Escoliose Paralítica: É o termo aplicado à curvatura que se desenvolve com freqüência quando há perda precoce da função da medula espinhal por doença ou desordem e particularmente lesão (tetraplegia e paraplegia). O manejo dos tipos de escoliose mencionados acima é muito dependente do paciente e à condição subjacente. Há muitos fatores que entram no processo de tomada de decisão do ortopedista especialista em coluna ou neurologista responsável pelo paciente.
- Escoliose Lombar Degenerativa:Resultado da degeneração assimétrica da coluna vertebral.
- Escoliose Idiopática:Isto significa que a causa não é conhecida. Mais de 8 em cada 10 casos de escoliose são idiopáticos.
A escoliose idiopática é sem dúvida a mais frequente e pode ocorrer em qualquer fase da infância. Não se sabe como ou por que ela se desenvolve. Não é devido à má postura e estudos demonstram que o seu aparecimento não poderá ser evitado. É mais comum durante as fases de crescimento mais rápido, na adolescência, entre os 10 a 12 anos de idade para as meninas ou 11 a 16 para os meninos.
A escoliose pode ocorrer em meninos em qualquer idade. Em crianças muito pequenas, a forma “idiopática infantil” é atualmente mais comum em meninos do que em meninas. No entanto, após essa idade a escoliose é muito mais comum em meninas.
Na adolescência, as meninas são até oito vezes mais propensas, que os meninos, a ter escoliose. Por razões que não são conhecidas, quanto maior a curva, mais provável é que ela será em uma menina. Consequentemente, é incomum que um menino tenha uma escoliose que requeira tratamento. No entanto, recomenda-se que os pais verifiquem a presença de escoliose nos seus filhos pelo menos uma vez na vida. A idade recomendada para fazer isso é aos 14 anos.
Tratamento para Escoliose de Início Precoce
O tratamento em crianças com menos de 10 anos visa evitar a fusão espinhal (exceto em circunstâncias especiais).
As 2 opções para o tratamento de escoliose, de início precoce, são:
1. Moldagem
Em crianças pequenas, coletes de gesso são aplicados em torno do tronco, sob anestesia geral, para se endireitar a coluna. A criança fica no hospital por um dia. O material permanece ajustado à criança por 1 a 4 meses antes de ser alterado. A moldagem é útil no tratamento de crianças pequenas e em rápido crescimento, onde uma cinta seria rapidamente superada, ou quando as curvas são muito grandes para serem apoiadas (geralmente mais de 50 graus).
A moldagem é geralmente reservada para crianças menores de 6 anos de idade.
2. Coletes
Coletes semelhantes aos utilizados em adolescentes são comumente usados quando há uma curva progressiva entre cerca de 20 e 50 graus. O uso da cinta vai durar 1 a 2 anos, dependendo do crescimento da criança. Ele precisa ser usado por 16 a 20 horas por dia, até que a curva desapareça (o que pode acontecer, especialmente em crianças com menos de 3 ou 4 anos) ou até o final do crescimento.
Pequenas desvios, a reeducação postural global faz parte do tratamento.
Tabela da chance de evolução da escoliose >
Cirurgia Escoliose
Os últimos vinte anos têm visto grandes avanços nas técnicas cirúrgicas para a correção da deformidade espinhal de todas as causas. O princípio básico é aplicar alguma forma de fixação interna à coluna vertebral e corrigir a curva dentro dos limites de segurança. Isto pode ser realizado com muitas técnicas diferentes, mas geralmente envolve a aplicação de hastes de aço inoxidável, ganchos e parafusos na coluna para corrigir a posição. E o mais importante, unir as vértebras por uma fusão espinhal com enxerto ósseo advindo da pélvis do paciente.
Tratamento em Brasília / DF